Identifier les patients chez qui le traitement est efficace est une nécessité absolue au regard de l’efficacité de leur prise en charge et de l’éthique tout en leur évitant des pertes de chances et des effets indésirables inutiles. C’est également une nécessité économique en raison du coût très élevé des nouveaux traitements appelés « molécules onéreuses » en particulier l’immunothérapie, ce qui pose des problèmes d’accès à ces traitements et constitue un véritable défit financier pour les systèmes de santé. En routine clinique comme en recherche, l’imagerie est l’outil incontournable pour décider du succès ou de l’échec du traitement, avec un impact médico-économique majeur si on considère que ces traitements très coûteux ne sont efficaces que chez une fraction des patients et qu’ils n’apportent pas toujours un bénéfice majeur.

Identifying patients for whom the treatment is effective is an absolute necessity regarding the effectiveness of their care and ethics and avoiding them from losing opportunities and unnecessary adverse effects. It is also an economic necessity due to the very high cost of new treatments called “expensive molecules”, in particular immunotherapy, which poses problems of access to these treatments and constitutes a real financial challenge for health systems. In clinical routine as in research, imaging is the essential tool for deciding the success or failure of treatment, with a major medico-economic impact if we consider that these very expensive treatments are only effective in a fraction of patients and that they do not always bring a major benefit.